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外科考点:肠梗阻的病理生理变化
发布时间:2019-11-13

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  各类肠梗阻发生变化不完全一致,轻重各异,主要有肠膨胀,严重时肠绞窄坏死、穿孔。急性单纯性机械性完全性肠梗阻,在梗阻部位以上肠蠕动增强,液体、气体聚集,肠管扩张、膨胀,可使肠管血运发生障碍,有血性渗出物。绞窄、穿孔,多发生在梗阻部位,并形成急性腹膜炎。梗阻部位以下肠管空虚。麻痹性肠梗阻,全肠管扩张。慢性肠梗阻多为不完全性梗阻,肠壁可代偿性肥厚。

  (1)体液、电解质丢失和酸碱平衡紊乱:正常人消化道每日有约8000ml分泌液,正常时绝大部分被再吸收,仅100~200ml随粪便排出。肠梗阻后,因不能进食、呕吐,姓名配对曹振玲和王海液体及电解质大量丢失,高位肠梗阻为甚;低位梗阻时,肠液不能被吸收而潴留肠腔内,等于丢失;肠管过度膨胀,肠壁水肿,使血浆向肠壁、肠腔、腹腔渗出;如肠绞窄存在更丢失大量血液;上述均导致不同程度血容量减少、浓缩、酸碱平衡失调,表现为脱水、休克、代谢性酸中毒或低氯低钾性碱中毒等。

  (2)感染和中毒:梗阻肠管内细菌大量繁殖,肠壁血运障碍时,细菌和霉素从肠内移位至腹腔,引起严重腹膜炎和全身中毒症状。

  (3)休克:体液丢失、电解质丢失、酸碱平衡紊乱、感染、中毒可引起休克。肠绞窄、坏死、穿孔和感染时,可致肾衰竭,呼吸、循环衰竭,死亡。

  (4)呼吸功能障碍:腹胀使膈上升影响呼吸并妨碍下腔静脉回流,至循环、呼吸障碍。新加坡华助会补习教师洪惪福:教学应贴近生活

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